42岁男子双眼发红、流脓，突发传染性红眼病怎么办？

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一名42岁男性双眼发红，已有4-5天，最初从左侧开始。他有一些相关的不适和异物感，不痒，但最近几天有脓性分泌物。

 

检查时，双眼结膜弥漫性充血，两侧内眦区有浓稠粘液脓性分泌物，睫毛上可见干性分泌物。

发现角膜是透明的，荧光素染色为阴性。视力和瞳孔反应被发现是正常的。

急性细菌性结膜炎

 

患者患有急性细菌性结膜炎，这是一般实践中最常见的结膜炎类型，也就是我们常说的传染性红眼病。

 

在成人中，金黄色葡萄球菌和在儿童中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是常见的致病微生物。

 

细菌性结膜炎的症状可持续长达4周。其他类型的结膜炎包括超急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和过敏性结膜炎。

 

超急性细菌性结膜炎是一种严重的疾病，通常由性活跃的成年人中的淋病奈瑟菌引起。

症状是大量脓性分泌物、疼痛和视力下降，并且有角膜穿孔的风险，因此需要紧急转诊至眼科医生。

 

病毒性结膜炎可能伴有一些不适，但病情通常较轻且具有自限性，症状通常仅持续长达2周。症状是眼睛刺激和流泪，但通常没有脓性分泌物。

细菌性结膜炎

 

这种情况可能具有高度传染性，特别是如果腺病毒是罪魁祸首。

 

过敏性结膜炎通常表现为眼睛发痒和发红，这种情况与过敏性鼻炎、哮喘和/或湿疹有关。

 

通常，局部抗生素用于治疗细菌性结膜炎。然而，仅仅要求患者清洁眼睛的分泌物也可能就足够了，因为这是一种自限性疾病。

 

使用抗生素滴眼液确实可以适度加速症状和感染的缓解。然而，由于担心抗生素耐药性，使用延迟处方抗生素治疗可能是明智的。

 

在这种情况下，建议局部使用0.5%氯霉素滴眼液5天，从而完全解决了患者的症状。

细菌性结膜炎

 

急性细菌性结膜炎最常用的抗生素如下：

 

（1）氟喹诺酮类：

 

第二代：环丙沙星0.3%滴剂或软膏，或氧氟沙星0.3%滴剂

 

第三代：左氧氟沙星0.5%滴剂

 

第4代：莫西沙星0.5%滴剂、加替沙星0.5%滴剂、或贝西沙星0.6%滴剂

 

（2）氨基糖苷类：妥布霉素0.3%滴剂、庆大霉素0.3%滴

 

（3）大环内酯类：0.5%红霉素软膏、阿奇霉素1%溶液

 

（4）其他：杆菌肽软膏、杆菌肽/多粘菌素软膏、新霉素/多粘菌素B/杆菌肽、新霉素/多粘菌素B/短杆菌肽、多粘菌素/甲氧苄啶、磺胺乙酰胺、氯霉素夫西地酸。

 

还有一种聚维酮碘，是一种消毒剂和防腐剂，可能为上述抗生素提供替代品。它目前用于皮肤和结膜的术前准备，以及污染伤口的治疗。

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