对光敏感、红眼，虹膜炎反复发作不治疗，当心得白内障和青光眼

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虹膜炎是指眼睛虹膜的炎症。虹膜是眼睛周围瞳孔的有色部分。

 

虹膜炎是急性红眼的三个主要眼内原因之一（另外两个是急性青光眼和巩膜炎）。

 

所有这三种都通过视力下降、疼痛和畏光的三联征与外部红眼区分开来。

虹膜炎

 

在虹膜炎中，视力丧失和疼痛通常不那么严重，畏光是突出的症状。

 

虹膜炎的具体症状包括对光敏感、红眼、视力模糊、流泪、疼痛，有时还有飞蚊症。与正常瞳孔相比，受影响眼睛的瞳孔可能看起来很小。

 

虹膜炎经常是一个反复出现的问题，几次发作后，患者在早期诊断时变得非常精明。虹膜炎有时会与结膜炎相混淆，结膜炎是一种较不严重的眼睛外膜疾病。

 

笔式手电筒检查显示结膜发红最明显的是虹膜周边和收缩的瞳孔。如果之前有过发作，由于纤维蛋白粘连到晶状体前表面，瞳孔可能会出现扭曲。通常，眼部和全身检查是正常的。

 

在裂隙灯放大下，可以看到白细胞漂浮在前房并粘附在角膜内表面（角质层沉淀物），有时纤维蛋白丝将瞳孔粘在晶状体前部（后粘连）。

 

严重的病例可能会在虹膜前部或角膜后部（肉芽肿性葡萄膜炎）上出现白细胞团块，或在前房下方（前房积液）出现液面。

虹膜炎

 

虹膜炎要及时治疗，如果炎症得不到控制，白内障、青光眼和退行性角膜改变（带状角膜病变）就会作为长期眼内炎症的并发症发生。

 

单独长期局部使用类固醇可能会导致白内障和青光眼，此外还会使角膜更容易受到感染，例如单纯疱疹性角膜炎。

 

因此，在没有初始裂隙灯检查和随后的治疗反应和可能的合并症随访的情况下，用局部类固醇治疗虹膜炎是不明智的。

 

外用类固醇（类固醇反应者）可能会出现特异的眼内压升高，即使滴剂已停止，也可能需要长期青光眼护理。

 

虹膜炎的治疗原则是减少炎症反应，外用类固醇，如地塞米松0.1%，每2-4小时滴一次

使用散瞳药如环喷妥酯 1% 滴每天一次以防止虹膜粘连到前晶状体；并在已知的情况下治疗根本原因。

 

眼周类固醇注射和全身抗炎或免疫抑制治疗可能适用于非常活跃的虹膜炎，但通常仅用于涉及后眼组织的炎症（泛葡萄膜炎）。

虹膜炎

 

一旦炎症得到控制，滴剂的频率和/或强度会在数周内逐渐减少，如对治疗的反应所示。

 

非常轻微的虹膜炎可能是自限性的，甚至可能不存在。

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