我国Hp疗共识：推荐四联疗法为优选方案

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-15 17:06 | 其他疾病

据报道，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Hp）学组在江西井冈山召开第四次Hp共识会，制定了我国最新的Hp共识报告。

这次共识意见中治疗方案部分相对于庐山共识有较大的变化。

这次共识不再推荐PPI三联疗法首选用于Hp根除治疗，推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法用于Hp根除治疗优选方案，疗程10天或14天。

抗菌药物的组成方案有4种：

① 阿莫西林+克拉霉素；

② 阿莫西林+左氧氟沙星；

③ 阿莫西林+呋喃唑酮；

④ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

推荐的根除方案不再区分一线治疗方案、二线治疗方案。再次治疗的患者可以从推荐方案中选择不同于初治的另一个方案。

经过两次治疗失败后再次治疗失败的可能性较大，应该重新评估根除治疗的风险-获益比，治疗方案需要有经验的医生在全面评估既往治疗、分析失败原因的基础上精心设计。

如果有条件可以进行药敏试验。对根除治疗过程中需要注意的问题，共识进行了说明。

强调在实施过程中要注意个体化治疗，根除治疗前要停服PPI、抗菌药物及铋剂等，如果是补救治疗，建议间隔2~3个月进行。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C/9基因多态性影响小的PPI可以提高根除率。

由于我国进行的临床试验没有显示出优势，或者缺乏相关的临床证据，共识没有对欧洲共识提到的序贯疗法及伴同疗法做出推荐(表1)。

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