老中医治脾胃病经验

治疗档案：

曾某，男，41 岁，低热近一年。患者无结核病史，多方治疗，低热之症时作时休，据述一年前曾患急性肠炎，此次诊得，疲乏无力，面色萎黄，在饭前、下午自感面热，易出汗，常感冒。

吃饭不香，口味时淡时重，大便稀溏，每日 2～3 次，便后间有黄色粘冻物，下午小便时黄。脉微细，舌胖嫩，苔白腻微泛黄，证属气虚发热，治以补中益气为主，佐以坚阴化湿。

中药方：法东垣补气升阳

组成：黄芪 20g，炙甘草 8g，党参 10g，白术 12g，升麻 6g，柴胡 6g，陈皮 8g，黄柏 10g，秦皮 10g，焦神曲 10g，车前子 10g，荷叶 8g。10 剂，水煎服，日 1 剂。

患者服上药 10 剂后，胃纳好转，大便次数减少，先干后溏，面热之症已除，但仍时有身热，舌苔白润，脉细濡，脘腹怕凉喜温。

分析其变化，郭老认为因苦寒药物伤中阳之故，因中虚之体，对苦寒药物反应敏感，决定去黄柏，加生姜、炮姜、大枣减轻药物伤中的苦寒之性，立理中阳以调营卫之意，中阳有权，湿热退化，如东垣之谓元气旺则阴火自消。

郭老指出，这种低热，以属虚热，东垣所谓阴虚(太阴脾)生内热，不能简单地见热投凉，应该扶正以祛邪，患者继进 10 剂而向愈。

按：

郭老此例证治颇得东垣之法，经年之病，便溏疲乏，而色萎黄，易出汗，常感冒，脾虚之象已著，这些我们亦能明辩，但郭老接着分析，身热，面时热，口味时变，小便时黄，便后间挟粘冻物，又属湿熱留恋气分，这一分析表明气虚发热在本例中表现出虚实夹杂；

郭老问小便，不仅问颜色，而且问一日何时表现该颜色，可见其对小便颜色的研究入微；面热一症为阴火上行，卫阳外露，属脾胃虚热特征；脉微细，舌胖苔微黄腻，反映中虚湿热不化的病情。

郭老最后总结此病是元气先虚，阴火上逆，火与元气不两立，所以缠绵不解。中虚气陷是病情的主要矛盾，湿热逗留是脾胃清阳不能升发的后果。

（注：上述药方仅供参考，患者不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医生）

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