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尿毒症患者必须维持透析?没有这四个并发症,就没必要过于着急

飞鸟健康资讯  发布于  2022-05-16 10:39  |  其他疾病

文章来源:尿毒症患者必须维持透析?没有这四个并发症,就没必要过于着急

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随着肾病患者的增多,尿毒症逐渐被越来越多的人所认识,尿毒症是各种慢性肾脏疾病的终末期,会部分或完全丧失肾功能,它不是一种独立的疾病,而是各种晚期肾脏疾病共有的综合征。


体内多余的水分和代谢废物可通过透析或肾移植清除,以防止毒素对身体的进一步损害。有些肾病患者会认为尿毒症等于透析,但这是不准确的。


需要通过肾小球滤过率综合判断透析的利与弊,再决定是否需要透析治疗,一般只要没有这四种并发症,即使是尿毒症期,也不需要很快进入维持性透析。


尿毒症

尿毒症


尿毒症性合并的脑病以及神经性病变


尿毒症患者体内积累了过多的有毒物质,如尿酸、尿素、吲哚类化合物等,从而经常影响神经系统,进而导致神经病变或脑病。


当出现电解质紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进时,就会引起这种并发症,药物可用于肠道排毒,减少并发症,甲状旁腺功能亢进的早期治疗可延迟透析时间。


尿毒症伴肾性贫血


当慢性肾脏病发展到中晚期时,容易并发不同程度的肾性贫血,特别是当肾小球滤过率下降到45ml以下或血清肌酐上升到265mol以上时,就会诱发肾性贫血。


尿毒症

尿毒症


导致肾性贫血的因素很多,主要原因是红细胞生成的不足,毒素对骨髓造血的影响,以及体内缺乏叶酸和铁导致的慢性失血,继发性甲状旁腺功能亢进也可导致肾性贫血。


出现严重肾性贫血时,要在医生指导下合理补充铁和叶酸,并提前接受透析治疗。


尿毒症相关的高钾血症


当患者出现难以纠正的中度或重度高钾血症时,需要提前透析。当进入慢性肾功能衰竭和尿毒症阶段时,患者的肾脏排钾功能会受损,容易出现高钾血症,要在医生指导下服用抗应激药物和促进钾排泄的药物,远离土豆、蘑菇、香蕉等高钾食物,以免加重病情。


尿毒症

尿毒症


尿毒症伴代谢性酸中毒


大多数慢性肾功能衰竭和尿毒症患者在治疗过程中容易发生代谢性酸中毒,这是一种高发并发症。


治疗过程中,如果代谢性酸中毒不是很严重,可先避免透析,在医生指导下使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,保护肾功能。





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