警惕！泼尼松之类的类固醇是皮质类固醇，但会诱发骨质疏松！

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皮质类固醇是一种类固醇药物。有时术语“类固醇”与“皮质类固醇”可互换使用。

 

诸如泼尼松之类的类固醇被用作治疗许多炎症和自身免疫性疾病，包括：哮喘、类风湿关节炎、狼疮、炎症性肠病。

 

它们还用于治疗许多过敏性疾病。虽然类固醇通常对治疗此类疾病有效，但它们也是药物引起的骨质疏松症的最常见原因。

皮质类固醇

 

1、皮质类固醇和骨重建

 

皮质类固醇以多种方式影响钙和骨代谢：类固醇会增加骨骼分解的自然速率、类固醇减少骨形成、类固醇会减少肠道吸收的钙量、类固醇通过肾脏增加钙的排泄。

 

类固醇直接作用于骨骼中的靶组织以增加再吸收并减少形成。它们对钙的影响通过触发甲状旁腺增加甲状旁腺激素 (PTH) 的分泌而间接增加破坏。

 

这种情况被称为继发性甲状旁腺功能亢进症。升高的 PTH 水平导致骨骼分解增加，因为身体试图通过将钙从骨骼释放到血液中来纠正低循环钙水平。

 

皮质类固醇还可以降低性激素的水平：雌激素（女性）、睾酮（男性），由此产生的减少与骨质流失增加有关。

 

皮质类固醇还会导致肌肉无力，这可能导致不活动和额外的骨质流失。

皮质类固醇

 

2、骨质流失的模式

 

有两种类型的骨组织：皮质和小梁。

 

皮质骨形成骨骼的外壳，占骨骼的 80%。

 

小梁骨（剩余的 20%）位于骨骼内部。

 

骨骼中的每个骨骼都包含这两种类型的骨骼，但它们的比例各不相同。皮质类固醇主要导致骨骼中富含小梁骨的区域（例如脊柱）的骨质流失。

 

用于治疗皮质类固醇诱发的骨质疏松症的骨质疏松症药物包括：利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠。

 

在皮质类固醇使用者中，这两种药物都对脊柱和髋骨矿物质密度产生有益影响，并与减少脊柱骨折有关。雌激素疗法和降钙素可能有助于保持使用皮质类固醇的绝经后妇女的脊柱骨量。

 

皮质类固醇的剂量是骨折风险的强预测因子。虽然尚不清楚是否存在低剂量阈值，低于该阈值不会发生骨质流失，但最近的研究发现，除了全身性类固醇外，当以标准剂量给药时，吸入类固醇对骨密度几乎没有影响。

皮质类固醇

 

3、生活方式的改变

 

消除吸烟和酗酒是减少类固醇引起的骨质疏松的风险非常重要。

体育活动和锻炼有助于保持骨骼和肌肉质量，同时增加肌肉力量并降低跌倒风险。

 

防止滑倒和跌倒对于老年人和经历过类固醇引起的肌肉无力的人特别重要。

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