胸腔积液引发因素较复杂，可能由多种疾病引起

胸腔积液引发因素比较复杂，有可能是由多种疾病引起的，那么，在多种疾病中，如何识别是哪一种疾病引起的？

 

1、感染性胸腔积液

 

结核性渗出性胸膜炎青年多见，临床上先有发热、然后胸痛、呼吸幅度大时更加剧。有时并有刺激性干咳、气短、潮热、盗汗等。胸片检查见一侧胸腔呈

现高低不一密度阴影，上缘可出现反抛物线性阴影，大量积液时心脏和纵隔常向健侧移位。胸水检查结核抗体阳性率较高，李凡它氏反应较高。胸水检查：比重在1、018以上，淋巴细胞为主，蛋白质多大于40g/l。胸水培养有时可获阳性结果。结核菌素试验多呈阳性反应。

 

2、非特异性感染性胸膜炎多见于细菌肺炎，并发胸腔积液，常见先有急性起病的肺炎症状、经抗生素治疗后发热不退或热退后又上升。开始并胸痛、咳嗽，经胸穿刺，细胞数在10000/mm3以上，其中中性粒细胞占多数。而胸水培养有效致病菌生长，可帮助诊断。

 

3、肿瘤性胸腔积液

 

恶性肿瘤性胸腔积液占肿瘤性胸腔积液的40%；从肿瘤的类型上看，腺癌并发胸腔积液较多见。早期淡黄色渗出液、逐渐可变为血性胸水，查找脱落细胞可协助诊断。

 

目前临床上常见为肺癌直接侵犯或转移胸膜所致。以45岁以上中老年多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状。胸水呈血性、量大、增长迅速。胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查有助于诊断。

 

结缔组织疾病引起胸腔积液风湿性胸腔积液是急性风湿热表现之一。临床上少见，青年女性多，可单侧或双侧。其他原因的胸腔积液，如血性胸腔积液多见于恶性肿瘤、外伤、有时也见于结核。另外漏出性胸腔积液、静脉回流受阻。

 

见于充血性心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等。肝硬化的胸腔积液多并腹水。肾病综合征的胸腔积液多为双侧。可表现为肺底积液。低蛋白血症的胸腔积液多并全身水肿。如不符合上述症状特点或并发发热、胸痛等，应行诊断性胸穿。

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