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呼吸困难可能是因为支气管、心脏、肺引起的,做哪些检查诊断?

飞鸟健康资讯  发布于  2021-11-13 09:12  |  呼吸内科

文章来源:呼吸困难可能是因为支气管、心脏、肺引起的,做哪些检查诊断?  https://www.ivypha.com/iy/news_11524.html


大多数呼吸困难病例由哮喘、心力衰竭和心肌缺血、慢性阻塞性肺病、间质性肺病、肺炎或心因性障碍引起。

 

在大约三分之一的患者中,呼吸困难的病因是多因素的。仅凭临床表现就足以诊断66%的呼吸困难患者。


呼吸困难

呼吸困难

 

出现呼吸困难的症状,想要诊断查明疾病,可以做以下检查:

 

1胸片

 

胸片对于评估疑似肺源性慢性呼吸困难患者有或没有其他体格检查结果很重要。胸片阴性不能排除浸润性肺病

 

胸片适用于出现新体征或症状的心力衰竭患者。在大约一半的慢性心力衰竭患者中,X线检查可见心脏肥大,特定心室扩大的证据有助于检测心脏瓣膜病。

 

2心电图

 

心电图可确认节律异常是呼吸困难的一个因素,如果怀疑心力衰竭,应进行检查。


应考虑潜在的心脏病、电解质异常或全身性疾病。房颤病史会增加充血性心力衰竭的可能性。

 

可能会发现持续的缺血或先前的梗塞。心包积液、浸润性心脏病、慢性阻塞性肺病、甲状腺功能减退症或肥胖可能会导致低心前区QRS电压。

 

心电图对于确定左心室收缩功能障碍的存在具有高敏感性,但特异性低。

 

3肺活量

 

对于呼吸困难的患者,应进行肺活量测定以诊断气流阻塞。


一秒用力呼气量(FEV1)FEV1/用力肺活量(FVC)比值降低表明阻塞性气道疾病,例如慢性阻塞性肺部疾病、慢性支气管炎或哮喘;

 

FVC降低和FEV1/FVC比值正常或升高提示限制性肺病,但必须通过测量肺容积来确认


流量-容积环区分胸内或胸外阻塞,以及固定或可变阻塞性疾病。


呼吸困难

呼吸困难

 

除了以上3种检查,还可以做下面几种检查

 

1超声心动图

 

当怀疑心力衰竭时,与胸片一样,经胸超声心动图适用于疑似心源性呼吸困难的患者。6获得的有用数据包括右心室和肺动脉压力、射血分数、壁厚和顺应性以及瓣膜异常。

 

2CT检查

 

对于可能由弥漫性肺部疾病引起的诊断不确定的慢性呼吸困难,最合适的影像学检查是高分辨率胸部CT平扫。

 

可能需要使用CT造影血管造影术排除慢性或急性肺栓塞。CT有助于诊断炎症性疾病或恶性肿瘤、间质性肺病、纵隔疾病或隐匿性肺气肿。

 

呼吸困难

呼吸困难


3通气/灌注扫描

 

对于不明原因的肺动脉高压患者,应进行通气/灌注扫描以排除慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

 

通气/灌注扫描在检测肺动脉高压患者的慢性血栓栓塞性肺病方面比CT肺血管造影更敏感。





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