十二指肠球部溃疡:上腹痛3年,中医治疗4个月,未复发
飞鸟健康资讯 发布于 2020-10-31 17:26 |
肠胃疾病
李某,男,45岁,上腹部疼痛3年,经X线钡剂透视诊断为十二指肠球部溃疡并胃窦炎。
患者3年来上腹部偏右胀痛不舒,牵及背部,大便干结,且经常黑便,因失眠多梦,面色发黄。
在当地诊断为“心脾两虚”,先后服归脾汤加味共50余剂,时用人参,时用党参,方方不少黄芪。
自述药后胀痛加剧,夜间经常痛醒,且添气逆烦躁,观其舌质紫暗,两侧有瘀血紫斑,舌苔黄腻而厚,脉弦实有力,诊断为气滞血瘀作痛,治宜疏肝理气,活血化瘀。
药方:当归9g,赤芍9g,桃仁9g,红花6g,柴胡6g,木香9g,青皮6g,陈皮9g,郁金9g,醋延胡索9g,醋大黄9g,丹参15g,甘草6g。
上方服2剂后,开始粪便中夹杂紫暗色血块,自觉腹部痛减舒适,服至第4剂,自述便下黑色瘀血约两碗许,内杂枣大之瘀血块数枚,自觉周身轻松,疼痛若失,且能安睡,诸症好转。
因脉仍弦有力,故嘱其原方继服。服至第5剂,大便已无瘀血,且为黄色成形便,嘱去醋大黄,继续服用。守方共服9剂,痛消胀除。
4个月后患者来述,体重增加3kg,诸症从未再发。
此为辨病辨证失误,气滞血瘀误辨为心脾两虚。
本例患者胃痛兼见胀痛不舒,大便干结,且经常黑便,烦躁,舌质紫暗有紫斑,脉弦实,其气滞血瘀之证已明。
仅失眠多梦,面色发黄,辨为心脾两虚,实不足凭,前医据此辨为心脾两虚,实属不应出现的失误,此乃不能详审脉症,认真辨证之误。
此例患者教训在于实证而误虚,错投补剂,而犯实实之戒。
出处:张奇文.从临床治疗无效的病例中看辨证论治立方遣药的重要性.山东医药
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