胃溃疡:胃脘隐痛1月,黄芪建中汤合小柴胡汤加减
飞鸟健康资讯 发布于 2020-09-16 17:40 |
肠胃疾病
王某,男,40岁,2010年8月20日初诊。
诉胃脘隐痛1月,伴神疲乏力、畏寒肢冷、反酸、烧心、口干口苦、胁痛心烦。
刻诊脘痛喜按,得温则减,舌苔白,脉弦缓,电子胃镜检查示胃溃疡、胃角糜烂,脉症合参。
证属中焦虚寒,阴阳不和,肝胆郁热,拟调和阴阳,疏利肝胆法。
方以黄芪建中汤合小柴胡汤加减。
药用黄芪20g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草10g、生姜10g、大枣7枚、柴胡10g、黄芩10g、法夏10g、党参15g、乌贼骨log、白芨10g、浙贝10g、丹参15g,7剂,水煎服。
二诊:胃痛、反酸、烧心均减轻,依然口苦,守上方加黄连6g,7剂。
三诊:口苦已除,余症发作甚少,守初诊方7剂。
四诊:诸症悉除,以前方10剂改汤为丸服,半年后追访,诉胃痛未曾复发,胃镜复查示浅表性胃炎。
按:中焦虚寒,阴阳两虚,阳虚失煦,则腹中隐痛,喜温喜按;阴虚有热。
则口干、反酸、烧心;阳气不足,则畏寒肢冷,神疲乏力;肝胆郁热,则口苦胁痛心烦;舌苔自,脉弦缓,为肝脾不和之象。
故治以黄芪建中汤合小柴胡汤加减,以调和阴阳,疏利肝胆。
方中党参、黄芪补中益气;桂枝、甘草辛甘化阳;芍药、甘草酸甘化阴,缓急止痛;姜、枣和中益胃;
柴胡、黄芩疏利肝胆,清解郁热;半夏配生姜和胃降逆;白芨敛疮生肌,乌贼骨抑酸敛疮,浙贝清热消痈。
二诊因口苦不减,故加黄连以助清热之力。
诸药合用,阴阳双调,寒热并用,邪正兼顾,方药对证,故收效显著。
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