王某,女,58岁,退休工人。
患者自述有5年的胃病史,3年前经胃镜确诊“萎缩性胃炎”,各医院多方治疗,症状时轻时重,反复发作,近日加重。
患者形体消瘦,面色萎黄,胃腕痞满不舒,有时隐痛,饥不欲食,勉强食后胃脘胀满益甚,伴有口干舌燥,倦怠乏力,心慌气短,舌质红光无苔,脉细数。
辨证属胃阴虚,胃失濡润和降,治宜酸甘化阴,益气和胃。
药方:太子参15g,麦冬10g,五味子10g,白术15g,石斛15g,沙参15g,杭芍药15g,乌梅10g,山药15g,枸杞子10g,谷芽15g,竹茹10g,甘草10g。每日1剂,水煎服。
服药9剂,胃脘痞满、隐痛、饥不欲食、口干舌燥明显好转,精神好,欲思食,自觉病减去大半;
继服上方1个月,诸症消失,食欲增加,活动较前有力,舌质转红润已生薄白苔。
为巩固疗效,将上方化裁改配丸剂,又服2个月,症状和体征完全消失,食欲正常,体重增加2公斤,5个月随访无复发。
脉证合参,当为胃病日久,气阴双方。
因病位在脾胃二脏,宗“太阴脾土,得阳始运;阳明胃土,得阴自安;脾喜则燥,胃喜柔润”之旨。
结合本证病机,当从益气养阴并举,太阴阳明同调,故在方中首先选用了气阴双补的各方生脉饮。
方中太子参、麦冬、五味子三药各有特性,太子参补气养阴生津、麦冬三药各有侧重,相得益彰。
一补一清一敛,共奏益气养阴,和胃生津之功,脾气健胃阴复则病因得降。
出处:中国中医药现代远程教育.国医大师李振华教授治疗慢性萎缩性胃炎验案赏析
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