胆汁反流性胃炎,上腹灼热疼痛
飞鸟健康资讯 发布于 2020-06-04 17:56 |
肠胃疾病
虞某,男,45岁。
初诊:患者胃脘部灼痛5年,加剧2月。5年来胃脘部灼痛,时轻时重,反复发作。
2月前因饮食不慎感上腹部灼热,疼痛加重,每于餐后为甚,夜间时有恶心呕吐;
伴胃内容物,面色不华,形体消瘦,大便干燥,舌质淡红、苔薄微黄,脉细弦滑。
胃镜示:胆汁反流性胃炎;病理诊断:(胃窦)幽门腺粘膜轻度慢性浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌阴性。
辨证为土虚木郁,胃失和降,胆失宁谧,胆汁逆流。
治宜健脾和胃,清胆降逆。方用温胆汤合旋覆代赭汤加减。
药方:代赭石(先煎),旋覆花(包),姜半夏,炒枳实,姜竹茹,陈皮,党参,瓜蒌仁,吴茱萸,川连,清甘草,生姜。日1剂,水煎服。
连服15剂后,胃脘部胀痛改善,呕吐已止,大便正常,苔薄白,脉细弦。
改用香砂六君子汤加味,续服30剂,上述症状基本消失,胃镜复查示:胃窦部粘膜潮红,未见胆汁反流。
温胆汤用治胆火犯胃,温者和也,养中焦之正。
罗东逸认为:“和即温也,温之者实凉之也。”
吴昆在《医方考》中分析:“胆甲木也,为阳中之少阳,其性以温为常候,故曰温胆。
竹茹之清,所以去热,半夏之辛,所以散逆,枳实所以破实,陈皮所以消滞,生姜所以平呕,甘草所以缓逆。”
合代赭石、旋覆花、党参降逆和胃,伍吴茱萸、川连、瓜蒌仁以辛开苦降,清热化痰,俾使胆火清泄,胃气和降,胆胃调和。
注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵删)
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