做胃肠镜时,为什么有些患者需要取活检?
飞鸟健康资讯 发布于 2020-05-30 17:53 |
肠胃疾病
我们在做胃肠镜检查前,医生一般会向受检者询问是否同意取活检,做完检查后,有些受检者会被告知取了活检,需要等几天才能出结果。
那么,取活检到底是怎么回事?我明明已经做了胃肠镜检查了为什么还要进行活检?
活检在医学中属于病理学的一种检查方法,我们在胃肠镜检查中,发现一些可疑的消化道病变,可以通过胃肠镜的活检孔道;
用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本,然后送至病理科,对其进行病理学检测,以鉴别病变的性质,为胃肠镜的诊断提供病理依据。
其实并不是所有行胃肠镜的人都必须做病理检查,镜下观察如未异常黏膜,胃皱襞正常,无合并粘膜充血糜烂也没有溃疡的形成,其实可以不用取活检。
比如,大约2%的胃溃疡可能发生癌变,溃疡癌变是一个缓慢的过程;
在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时,往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变;
如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查,就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。
消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型。
增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的,常常多发,体积较小,表面光滑,癌变概率较低。
而腺瘤样息肉一般体积较大,表面多粗糙,外形不规则,癌变的概率相对较高,这种息肉直径越大,癌变的可能性越高。
一般认为小于1厘米的,癌变率约为1.3%;大于2厘米的,癌变率可高达50%。
如何鉴别消化道息肉的性质,判断其有无癌变等情况,这也要借助于我们的活检来进行。
我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎,这有什么区别呢?
萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外,还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,或伴肠上皮化生,或有不典型增生等,甚至癌变。
通过胃黏膜活检,可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生,这两种变化是胃癌的主要癌前病变。
萎缩性胃炎是胃癌的前期状态,就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高,因此此类患者需要进行定期胃镜检查。
活检钳钳取的组织仅有几毫米,损伤小,出血量少,多数患者可自行止血,少数出血量大的;
内镜下也可喷洒止血药物来止血,一般不用担心术后出血的问题,两个小时后即可进食水。
但是对于长期服用阿司匹林、华法林的患者,术前需要告知医生谨慎活检或者提前停药。
活检只是协助胃肠镜诊断,用来明确一些疾病的类型,范围,严重程度等,并非所有取活检的病变都是恶性病变;
因此不必过于担心,只需耐心等待2-3日,即可得到胃肠镜的病理检查结果。
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