胃食管反流病:中医药加减治疗
飞鸟健康资讯 发布于 2020-05-27 18:03 |
肠胃疾病
初诊:患者素有胃病史,近2个月胃灼热反酸尤为明显,遂来就诊。
现胃灼热,反酸,时有呃逆,胃脘不适,喜暖畏寒,纳可,大便质稀,日行1次,乏力,寐可,舌红苔薄黄。
胃镜示:胃食管反流病。诊为反酸,寒热错杂之证。治以苦辛通降,温清并用。
药方:川黄连,吴茱萸,白芷,砂仁,柿蒂,白及,浙贝母,炙甘草,柴胡,延胡索,香附,丁香,川楝子,炮姜,黄芩,黄芪,地榆,刀豆。
二诊:诸症大减,唯觉胃脘发凉,守方减川楝子、刀豆、丁香,加大腹皮,高良姜,桂枝,以温中行气。
药方:川黄连,吴茱萸,白芷,砂仁,柿蒂,白及,浙贝母,炙甘草,柴胡,延胡索,香附,炮姜,黄芩,黄芪,地榆,大腹皮,高良姜,桂枝。
三诊:患者自诉胃脘已无明显不适,大便调,舌红苔薄,嘱原方再服7剂以巩固疗效。
按语:反酸一证以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。本病治疗宜以和解为主。
本案中,患者苔薄黄似为热,胃脘喜暖畏寒又似寒,然大便质稀,始知为寒热搏结于腹,故辨证为寒热错杂,治以苦辛通降,温清并用。
方中黄连、黄芩苦降清热;炮姜、吴茱萸、丁香、桂枝等散寒降逆;
柴胡、香附、延胡索、柿蒂等疏肝理气;黄芪、炙甘草温中补虚。
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