胃脘疼痛10年,中医治宜温中健脾
飞鸟健康资讯 发布于 2020-05-26 18:23 |
肠胃疾病
患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛,10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。
经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。
诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力;
大便溏薄,日行2~3次,面色萎黄,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。
证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。
方药:党参12克,白术10克,茯苓15克,陈皮10克,半夏10克,木香6克,砂仁8克,厚朴10克,干姜10克,川芎10克,丁香5克,炙甘草3克,香附10克,乌药10克,水煎服。
二诊:上方服用18剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。
方中去香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。
三诊:上方又服18剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各12克,继服。
上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。
后复查胃镜及胃粘膜活检,胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。
加减治疗:兼肝郁甚者,加香附10克、乌药10克;兼血瘀,加丹参15克、元胡10克;湿盛泄泻者,加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克;
湿阻呕恶者,加苍术10克、藿香15克;食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12克;阴虚甚者,加制附子10克;气虚甚者,加黄耆15~30克。
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