萎缩性胃炎,胃隐痛,中医调治,症状改善
飞鸟健康资讯 发布于 2020-05-25 18:27 |
肠胃疾病
胃脘隐痛3个月。胃镜:慢性胃炎,病理:炎症(++),活动(+),萎缩(+),肠化(+)。
目前胃脘隐痛,胀满,嗳气,反酸,乏力,大便2次/日,不成形。舌红,苔黄腻,脉滑。
方药:黄连9g,黄芩12g,干姜6g,良姜9g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳壳15g,木茴香各6g,郁金10g,制香附12g,木香6g,藿香12g,紫苏梗12g。14剂。
二诊:剑突下疼痛仍有发作,胃脘胀满,无嗳气泛酸,纳可,夜寐安,大便调。舌红,苔厚腻,脉滑,湿浊未清,气机阻滞。
方药:黄连9g,黄芩12g,干姜6g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳壳15g,郁金10g,制香附12g,木香6,藿香12g,紫苏梗12g,柴胡12g,煅瓦楞30g,荜茇6g,香橼皮12g,制香附12g。28剂。
五诊:停药1个月,胃脘疼痛近日发作1次,嗳气稍作,大便1~2次/日,质软成形,夜寐安。
舌红,苔薄腻,脉弦。肝气乘脾,气滞腹痛,上方加乌药9g、佛手6g,14剂。
八诊:近日复查胃镜:反流性食管炎,慢性糜烂性胃炎。
病理:炎症(++),活动(+),肠化(+)。胃窦黏膜非萎缩性胃炎。
畏寒、胁痛已无,偶有反酸,无腹痛腹泻,胃纳可。舌红,苔薄白腻。
湿浊渐化,效不更方,宗前法,上方加菝葜30g,28剂。
按:本案是以胃脘疼痛、胀满为表现的慢性萎缩性胃炎案例。
学习裘沛然经验,寒热并用:芩、连、干姜、良姜并用,取辛开苦降之义;
健脾和胃,参、芪、大枣、生白术;疏肝理气,木茴香、香附、郁金、枳壳等。
止酸加煅瓦楞,疼痛加延胡索,黏膜糜烂加菝葜。经过恒心调治,不仅症状改善,而且胃镜复查也有明显好转。
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