胃脘作痛5年余,肝气郁结,中医巧用疏调气机方
飞鸟健康资讯 发布于 2020-05-03 17:43 |
肠胃疾病
现症食后胃脘即痛,嗳气不舒,脘腹胀满,面部色暗花斑。脉象弦细且沉,舌红苔白,肝郁日久,横逆犯胃。
方药:旋覆花10克,代赭石10克(先煎),青陈皮各10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,炒枳壳6克,白芷6克,防风6克,茅芦根各10克,7剂。
二诊:药后胃痛渐止,自觉消化欠佳,食后胃脘堵满,暖气不舒,脉仍沉弦,仍用疏调气机方法。
方药:川楝子6克,元胡6克,苏叶10克,藿香10克,香附10克,炒枳壳6克,苦桔梗10克,焦三仙各10克,水红花子10克,太黄1克,7剂。
三诊:胃痛已愈。脘腹胀满亦减,自觉一身乏力,困倦嗜睡。
脉象弦细,按之沉濡,舌红苔白,肝胆湿热未清,仍用清泄肝胆方法。
方药:荆芥炭10克,防风6克,川楝子6克,元胡6克,炒山栀6克,茵陈10克,佩兰10克(后下),藿香10克(后下),焦三仙各10克,水红花子10克,7剂。
四诊:药后嗜睡明显减轻,精神转佳,惟下肢困乏无力,大便干结。肝胆热郁渐减,仍用原方进退。
方药:佩兰10克(后下),藿香10克(后下),苏叶10克,青陈皮各10克,炒山栀6克,茵陈10克,焦兰仙各10克,水红花子10克,大腹皮10克,槟榔10克,大黄3克,7剂。
五诊:大便干结难下,每周始便一次,心烦梦多,胃痛脘胀皆愈,精神亦佳。
肝胆郁热已久,正值长夏,湿热偏盛,仍用清化湿热方法。
方药:茵陈10克,栀子6克,柴胡6克,黄苓6克,川楝子6克,佩兰10克(后下),藿香10克(后下),大腹皮10克,青陈皮各10克,滑石10克,大黄5克。
药后大便畅行,食眠均佳,脉舌如常,胃痛始终来发,遂停药观察。
医案出处:赵绍琴
根据其脉象沉弦,嗳气不舒,面色花斑等脉证,断为肝气郁结日久,横逆犯胃。
投以升降散疏调气机,以解肝郁,立收止痛之效。且初诊之后,胃脘始终未再发生。
在辨证上,脉象沉弦乃典型的肝郁脉象,下手脉沉,便知是气,弦主肝郁。
其面色花斑亦为气机郁滞的确征,此征多见于见于性格内向,爱生闷气之人,女性多见,当从肝郁治之。
方中防风等风药的运用,更有深意,一则除湿,所谓湿盛者,助风以平之;
三则疏肝,风药以辛为用,乃肝之所喜,所谓“肝欲散,急食辛以散之”也。
方中未用传统的止疼之药,而收止痛之效者,治在其本也。
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