初起未加重视,因症状逐渐加重,经多种中、西药物内服,疗效不著。
行纤维内窥镜核查,诊断为中至重度慢性萎缩性胃炎,伴肠上皮化生,胃窦大弯上皮轻度异形增生。
主症胃脘隐痛且胀,痛时有灼热感,口干欲饮,饮食减少,神倦乏力,大便日行一次,但干结难解,上腹中脘穴周围轻度压痛,舌质红,苔薄净,脉细。
方药:麦门冬15克、北沙参10克、川石斛10克、乌梅10克、杭白芍15克、生甘草5克、石见穿15克、白残花10克、炒枳壳10克、佛手片10克、炙鸡金8克、丹参12克、木蝴蝶6克。每日1剂,2次煎服。
二诊:自述服上方7剂后,胃脘痞胀隐痛已减轻,大便转佳,惟口干、胃中灼热感未见改善,舌脉如前。
三诊:胃中灼热感亦有减轻,口干但饮水不多,胃纳正常。
按语:本例患者属胃阴不足,郁热气滞,以沙参、麦冬、石斛等甘凉养阴生津清热,芍药、甘草缓急止痛,枳壳、佛手理气;
木蝴蝶理气护膜,白残花理气泄热,丹参行血,鸡内金健胃消积,石见穿清热醒胃助食,理气通降。
石见穿对浅表性胃炎、萎缩性胃炎之病损部位均有改善作用。
二诊方中加白杏仁宣润肺气以利于胃气和降,白花蛇舌草以增强清热之功。
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