如果者查出有幽门螺验杆保的胃炎,症状又久治不愈,若能有效地根治细菌,至少可以收到两方面的好处:
① 阻止胃炎的继续恶化,尤其是阻断肠化生与不典型增生的发展,二者的重度改变与胃癌的发生有关;
② 可以明显减轻甚至完全治愈慢性胃炎,尤其是腹胀、嗳气等症状,而若不能根除幽门螺杆菌,其他治疗常常无效,这一点为新近的临床实践所证实。
根除幽门螺杆菌的用药原则如下:
●选择合适的药物
单纯用1种药物很难杀死幽门螺杆菌,通常用3种药物联合治疗,在没有产生耐药性之前将其清除。
这3种药物是指质子泵抑制剂或铋剂加上2种抗生素(即三联疗法)。我国由奥美拉唑(洛赛克)、克拉霉素、阿莫西林组成的三联疗法。
后来延伸为四联疗法,基本方法就是胃粘膜保护剂,抗生素和制酸剂。一般是常用枸橼酸铋钾,阿莫西林,甲硝唑和奥美拉唑。
也有的医生会根据情况适当以益生菌配合治疗。
幽门螺旋杆菌与其他细菌一样,会产生耐性。患者最好根据医嘱进行治疗,不要自己随便选择或更换抗生素。要了解根除疗效,一定要在治疗结束后至少4周进行检查,才能避免出现假阴性。
●掌握适当的疗程
根除治疗的疗程一般为1周,近年来由于幽门螺杆菌的耐药性增高,导致疗效有不同程度的下降,因此,部分患者可在医生的指导下适当延长疗程。
●服药剂量要准确
由于幽门螺杆菌对药物的抵抗力很强,选择的药物剂量必须比平时大。如口服奥美拉唑(络赛克)应该“早1粒,完1粒”,而阿莫西林和克拉霉素的剂量也应比平时大,服药次数也要增加,这样才能发挥强大的抗菌效力。
●第一次杀菌失败后
间隔2~3个月后再次进行杀菌治疗。
●进行有效的维持治疗
杀灭了幽门螺杆菌不等于治愈了疾病。抗菌治疗与维持治疗双管齐下,才能最有效地减少溃疡病的复发。
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