慢性萎缩性胃炎:治以健脾和胃为法
飞鸟健康资讯 发布于 2019-10-09 19:09 |
肠胃疾病
张某,男,47岁。
患者既往有慢性萎缩性胃炎病史,胆囊已切除,2年前开始出现胃脘痛,近日加重。
现患者胃脘部疼痛,空腹及夜间明显,反酸,不嗳气,无胃脘灼热感,痛时掣及背心,大便难,1至2日一行,纳差少食,乏力,查其舌质淡红,苔白腻,脉细滑。
西医诊断为慢性萎缩性胃炎,中医辨证属胃脘痛之脾胃不和证,治以健脾和胃为法,方拟蒲连护胃汤加味。
处方:黄芪20g,莪术5g,丹参10g,赤芍15g,法半夏10g,干姜3g,白及15g,蒲公英15g,黄连6g,延胡索15g,川楝子6g,吴茱萸5g,槟榔9g,茵陈6g,三七粉(冲服)3g。
复诊:患者自述药后胃脘痛减轻,反酸减少,大便可,1日一行,食欲增加,查舌质淡红,苔白,脉细滑,继以前治之,守上方加减。
处方:黄芪20g,莪术5g,丹参10g,赤芍15g,法半夏10g,干姜3g,白及15g,蒲公英15g,延胡索15g,川楝子6g,浙贝母12g,海螵蛸10g,茵陈6g,三七粉(冲服)3g,山楂15g,枳壳9g。服上方后诸症次第消失,现已停药。
出处:当代名老中医典型医案集
胃脘痛证属脾胃不和者,以益气化瘀,寒热并调法治之取效。慢性萎缩性胃炎多以虚为主,因气虚致瘀,因阳虚致瘀,因阴虚津亏致瘀等,使胃黏膜变化、萎缩。
治疗常用黄芪、莪术、丹参、赤芍等,以改善胃黏膜微循环,有利于逆转腺体萎缩、肠化、增殖等病变;蒲公英、黄连有抑制幽门螺杆菌的作用。
总之,该病的治疗宜以活血通瘀为主要法则,因气滞致瘀者,宜调而和之;因气虚致瘀者,宜补而行之;因寒凝致瘀者,宜温而通之;郁热致瘀者,宜清而化之;阴虚津枯致瘀者,宜养胃阴而润之。
在药物治疗的基础上,若情志舒畅,起居有常,调冷热寒暑而养之,则可康复。
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