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治疗慢性萎缩性胃炎:调气和血,辛开苦降消痞

飞鸟健康资讯  发布于  2020-03-23 18:12  |  肠胃疾病
脾胃位居中州,为气机升降之枢纽,说明脾胃正常的升降功能对维持人体的正常生理活动意义重大。
 
脾胃通过升清将吸收的水谷精微上输,通过肺的宣发与通调水道、肾的气化蒸腾作用敷布全身,供机体生命活动所需;而降浊是指排泄糟粕的过程。
 
只有脾胃升降功能正常,才能水窍通利,腠理固密,统摄血液正常运行,四肢肌肉强劲有力,患者临床多见胃脘痞满不舒,皆由脾胃的升降功能失调所致。


 
清气不升则中满腹胀、泄泻;浊气不降则呃逆、呕吐、便秘。
 
故治疗时要顺从脾胃升降特性主用通降,慎用开破。胃痞多见本虚标实证,治疗时常先通后补或通补兼施。
 
在健脾益气时常佐以升麻、柴胡、葛根以升清,竹茹、半夏、旋覆花以和胃降逆。痞兼疼痛乃气血同病,当调气和血。
 
胃痞初多见胃脘痞塞满闷,触之不痛,日久则兼胀痛、灼痛或刺痛。盖胃为多气多血之腑,病则气血必受其阻。初起在气,日久入血,终致气滞血瘀,气血同病。
 
针对病机之在气、在血不同分设胀痛方、瘀痛方两方以治之。
 
胀痛方由制香附、紫苏梗、陈皮、佛手、大腹皮、荜澄茄、甘草组成;瘀痛方由制香附、延胡索、乌药、制乳香、制没药、九香虫、五灵脂组成。
 
对于久痞不愈、寒热错杂之证,常合用辛开苦降之半夏泻心汤治疗。
 
以柴胡畅达厥阴,升少阳清气,佐以黄芩苦降而泄胆热,即苦降泻热,加生姜辛开通痞,少量生晒参益气降逆,如患者中满,纳呆,可去甘草、大枣之甘腻,以免碍胃。
 
(部分图文来源蔡慎初,侵删)

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