治疗慢性萎缩性胃炎：甘凉濡润法是重要治法

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-12 18:22 | 肠胃疾病

因胃阳明燥土，得阴始安，治疗时宜甘凉濡润、滋阴养胃，常配合酸甘治法。

常用沙参、生地黄、麦冬、乌梅、白芍、木瓜、枸杞子、山楂、五味子、天花粉、甘草等酸、甘、凉、润的药物，使胃阴得养、虚热得清，胃之通降复常。

正如吴鞠通云：“复胃阴者莫若甘寒，合酸味者酸甘化阴也。”具有敛阴补阴、生津作用的酸味药如乌梅、五味子等与具有滋阴、益精、补血功能的甘味药如甘草、大枣、麦冬、地黄、枸杞子等配伍应用，能化生阴血、滋润脏腑、缓解急迫。

清·林佩琴《类证治裁》云：“胃宜降则和者，非辛开苦降，亦非苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已。”如治疗以“痞”为主症状。反对一味理气，虑其辛香燥烈而耗伤阴液。

运用甘凉濡润之法，要注意以下几个要点：

1、把握重点证候，如胃脘隐痛、嘈杂胃灼热、不泛酸、舌红少苔或光剥。对典型症状，辨证较容易，但在一些复杂病机中，湿热虽甚，胃阴已耗并不少见，腻苔而舌裂，亦要兼用养阴。

2、甘凉濡润之品有碍胃气，故治疗中要在滋阴基础上，酌情加入健脾益气之品如太子参、白术、山药、扁豆等，再配紫苏梗、佛手、绿萼梅、香橼皮等理气不伤阴之品，行气助运，以去滋阴之呆滞。

3、甘凉养胃时，一片甘寒中可适当加入辛温药如桂枝调和阴阳，促进脾胃功能恢复。

4、运用甘凉濡润时，要慎用少用苦寒药，因苦能伤阴，谨记“养阴远离苦寒”之训。如胃阴虚有时与胃阳亢盛相互因果，虚火内灼，以生地黄、知母等药为主，少佐蒲公英、黄芩、栀子等药。

5、胃阴亏虚易致土虚木贼，肝气横逆。酸以制肝，甘能缓胃，药用乌梅、木瓜、白芍等。

6、运用甘凉濡润法，以养胃为主治疗时，服药时间宜长，守方缓补方能见效。

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