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十二指肠溃疡愈发严重,中医根治诸症悉除

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-19 17:24  |  肠胃疾病
顾某,男,54岁。
 
上腹痛反复发作30年,加重1周。患者近30年来每因进食不规律即诱发疼痛,持续数日缓解。
 
4年前经胃镜检查诊为十二指肠球部溃疡,未予正规治疗。1周前因情志不遂,暴怒后发生胃脘剧痛,嗳腐反酸,频繁呕逆,甚则饮水则吐,自服三九胃泰等无效。


 
诊见:胃脘胀痛或痉挛性剧痛,呈痛苦病容。疼痛发作时捧腹弯腰,呃逆频作,呕吐,呕吐物有酸臭气味。
 
口干苦、心烦易怒,乏力神疲,小便黄赤,大便秘结,数日1解。舌质暗红,苔厚黄白相兼,脉弦紧。
 
中虚气滞,暴怒伤肝,横逆犯胃,胃气上逆。治宜和胃降逆,疏肝理气,清热化痰。方用旋覆代赭汤加味。
 
药方:旋覆花(包煎)10g,代赭石(先煎)30g,党参10g,清半夏10g,生姜3片,大枣5枚,全瓜蒌20g,薤白10g,蒲公英30g,生白术10g,陈皮10g。每日1剂,水煎服。
 
二诊:服药3剂,胃痛明显减轻,呕逆止,可进少量食物。再服4剂,胃痛告愈,仅觉胀闷不舒。诊见口仍干,小便黄赤,大便秘结,舌苔白腻,脉丝毫细。
 
辨证为胃气已和而肝胆郁热,肠腑不通,易以大柴胡汤加减清泄肝胆,通腑泄热。
 
药方:柴胡10g,黄芩10g,清半夏10g,枳实10g,生大黄(后下)5g,生姜3片,大枣5枚,全瓜蒌20g,薤白10g,陈皮10g。
 
药服7剂,2月15日随诊,大便通畅,诸症悉除。

医案出处:《祝谌予临证验案精选》
 
本案素有脘痛,土壅木郁。此次剧痛因恼怒,肝用过极,郁火横逆而致胃气上逆、肠腑不通。
 
遵“胃宜降则和”“六腑能通为用”之旨,先用旋覆代赭汤加瓜蒌、薤白、陈皮等和胃降逆、泄肝和胃、宽中下气;继用大柴胡汤加味以清肝利胆,通腑泄热,俾胃气和则呕逆止,大肠通则郁热除。
 
病程虽久,仍属实证、热证,不可囿于久病多虚之论。治疗慢性胃炎、溃疡病每喜在方中加蒲公英,其性味苦寒,清热消火,可保护胃黏膜,促进溃疡之愈合。
 
(部分图文来源网络,侵删)

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