如何辨别哮喘与胃食管反流病？

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-15 17:02 | 肠胃疾病

哮喘的其中一个病因易不容忽视，那就是胃食管反流病，胃食管反流病是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病。

其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉），但也有部分病人始终没有症状，或是出现非典型症状如哮喘、声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。

由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性，往往让人难以觉察，因此难以给予正确治疗。长期不接受治疗，则有可能引起诸多并发症，如食管糜烂、出血、狭窄和腺癌等。

从症状来说，由于食管内酸灌注会引起呼气流量减少和气道阻力的增加，胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易被憋气惊醒，甚至还会伴有恶心和烧心等症状。

这些症状常会误导患者，认为自己患上的是哮喘，而忽略了真正病因。

要辨别是哮喘还是胃食管反流病，可以从了解患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。

而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布，部分患者与饱餐等有关。

据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。

也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到作用，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。

治疗方法：手术与药物治疗比较

Larrain等就西米替丁300 nag每天4次治疗与手术治疗的效果进行比较，发现在治疗6个月后，无论是药物组还是手术组同安慰剂组相比较，FEV，PEF和药物应用情况都有改善。

哮喘症状在对照组中改善36％，药物治疗组改善74％，手术组改善77％，而Sontag等就伴有胃食管反流的72例哮喘患者用雷尼替丁150 mg每天3次治疗和手术治疗的效果进行比较。

5年后的随访结果发现，在手术组中，75％的患者哮喘症状减轻或有所改善，而雷尼替丁治疗组和对照组中仅有9％和4％。

由此，Menes等_l J得出结论，抗反流手术治疗效果优于H受体阻滞剂，但是目前还没有充分的资料来比较手术治疗和质子泵抑制剂治疗对控制哮喘症状的差别。
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