萎缩性胃炎伴肠化：治疗难度大、病程长

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-10 17:15 | 肠胃疾病

张某，女，47岁

主诉：胃脘胀满半年余。

初诊：患者近半年时感脘胀，饮食减少，因胃脘胀满、纳呆。

胃镜检查示：幽门功能不全，慢性浅表至萎缩性胃炎伴糜烂；

病理示：胃窦中度萎缩性胃炎活动期，慢性肠化生，腺体轻度非典型增生。

现症：胃胀，纳呆，时呃逆，泛酸，口干，时感心慌，气短乏力，平素畏寒，大便质稀，日行1～2次，夜寐可，舌暗苔白。诊其为痞满，证属脾虚湿阻，气滞血瘀。患者饮食失节，情志不畅，脾胃伤损。

药方：丹参15g，木香10g，砂仁10g，白豆蔻15g，草果10g，香附15g，黄连15g，柴胡10g，黄芩25g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，玉竹30g，白花蛇舌草40g，炒麦芽20g，生黄芪30g，吴茱萸5g，莱菔子20g，苦参15g，陈皮15g。每日1剂水煎服，予7剂。

二诊：诸症稍减，大便常，略感心烦，舌暗红苔薄，脉弦细。因守方减莱菔子，加山豆根10g，大腹皮10g，鸡内金20g，以理气行消。

药方：丹参15g，木香10g，砂仁10g，白豆蔻15g，草果10g，香附15g，黄连15g，柴胡10g，黄芩25g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，玉竹30g，白花蛇舌草40g，炒麦芽20g，生黄芪30g，吴茱萸5g，苦参15g，陈皮15g，山豆根10g，大腹皮10g，鸡内金20g。

三诊：药后胃脘胀满大减，仍纳少乏力，呃逆，因加白扁豆20g，柿蒂20g，改大腹皮15g，炒麦芽10g，以健脾理气降逆。

药方：丹参15g，木香10g，砂仁10g，白豆蔻15g，草果10g，香附15g，黄连15g，柴胡10g，黄芩25g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，玉竹30g，白花蛇舌草40g，炒麦芽10g，生黄芪30g，吴茱萸5g，苦参15g，陈皮15g，山豆根10g，大腹皮15g，鸡内金20g，白扁豆20g，柿蒂20g。

四诊：复查胃镜：慢性胃炎；病理示：胃窦及胃角表浅黏膜中度慢性炎症。现纳可，胃脘轻胀，稍有烦躁，乏力，大便可，寐可，舌暗苔薄。因减生黄芪、山豆根、大腹皮，加当归、半夏、茯苓。

药方：丹参15g，木香10g，砂仁10g，白豆蔻15g，草果10g，香附15g，黄连15g，柴胡10g，黄芩25g，半枝莲20g，生薏苡仁20g，玉竹30g，白花蛇舌草40g，炒麦芽10g，吴茱萸5g，苦参15g，陈皮15g，鸡内金20g，白扁豆20g，柿蒂20g，当归15g，半夏10g，茯苓25g。

医案出处：高新亮

慢性浅表性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病，属中医学“痞满”“胃痛”“呃逆”等病症的范畴。

根据多年临床经验认为该病病机为“本虚标实”，病机经历了“因滞致虚，因虚夹邪”的演变过程。治宜“健脾活血理气”，并以此为治病大法，拟参芪丹百汤随证加减用药，疗效卓著。

注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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