刘先生,53岁。
患者患慢性胃病20余年,胃脘胀痛、食欲不振等症状反复发作,服中药治疗效果不明显。
今年胃痛复发,较前加重,在其省某医院做胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎。服药1个月未见明显效果,遂来诊治。
症见胃脘胀痛,连及胁背,食欲不振,稍食则胃胀痛加重。口干口苦,胃中灼热,多饮,消瘦,烦躁,眠差,面黄,神疲,大便干,舌红赤、少苔,脉弦细。
诊为胃脘痛(萎缩性胃炎)。证属阴虚胃热,气滞血瘀,治以养阴清热,理气活血。
方用:竹叶15g,石膏20g,天花粉10g,川楝子15g,生地黄15g,麦冬20g,石斛10g,当归10g,丹参10g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g,玄参20g,大黄6g,甘草10g,7剂,水煎服。
二诊:药后胃脘疼痛已减,口干口苦,胃中灼热、便秘明显减轻。现阵发性胃脘疼痛,食后加重。眠差,舌脉同前,上方去大黄、玄参,加焦三仙各15g、白芍10g,继服7剂。
三诊:药后诸症基本消失,纳增,精神增加,仍感入睡困难,半夜易醒,梦多,遵前方去天花粉、川楝子,加柏子仁15g、炒枣仁30g,调整善后。
过一星期后再来诊,因过度饮酒,致胃痛发作,纳食不香,遵前方之意加减治疗5剂,症除。
不难看出,治疗后期,患者因不良习惯而再度引起胃痛发作。这给我们大家一个警示:不良生活习惯是会严重影响胃部健康。因此对于萎缩性胃炎,一定要做到以下几点:
1、需要改变生活方式,减少饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、麻辣食物、咸食、腌制食物、熏肉等的摄入,增加新鲜果蔬的摄入,补充维生素和微量元素。
2、其次是如果有幽门螺杆菌感染,建议根除幽门螺杆菌治疗。
3、如果是中-重度萎缩并伴有肠上皮化生,需要每年复查胃镜。
4、如果伴有异型增生,需要内镜下微创手术甚至外科开腹手术,术后每3个月复查一次胃镜。
5、药物治疗主要有制酸药物、胃粘膜保护药物、中药等。
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4剂中药后症状消失,却为何又突发胃痛? http://www.flyermo.cn/disease/xyk/5743.html
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