慢性萎缩性胃炎约10年，久病不愈担心癌变？

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-19 14:43 | 肠胃疾病

王某，男，59岁。

患慢性萎缩性胃炎约10年，经中西药治疗时轻时重，刻下胃脘刺痛，痛有定处，持续不已，拒按，面色晦滞，纳差，乏力，舌淡暗苔薄白，脉弦细。

胃镜检查，为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。此乃久病不愈，瘀血入络，瘀久生毒，戕害胃体所致。拟活血化瘀，健脾理气。用失笑散合黄芪建中汤加减。

药方：蒲黄10g，五灵脂10g，黄芪15g，桂枝15g，炒白芍15g，茯苓10g，炙甘草10g，丹参15g，莪术6g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g。

水煎服，1日2次，药用2个月，胃脘刺痛缓解，纳差乏力减轻，上方继续调服3个月，已无明显不适，继续服药巩固。复查胃镜及病理检查正常，随访半年，未见复发。

医案出处：张杰

本型多见于慢性萎缩胃炎久治不愈患者，《内经》云：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通。”

由于中虚不运或阳虚鼓动无力，久则瘀阻胃络，胃络失养，损伤胃体，致黏膜萎缩。选失笑散活血祛瘀生新，合黄芪建中汤补虚温中，相辅相成。

疼痛较甚者加穿山甲、制乳香、没药；伴有出血者加三七粉、仙鹤草、白及、地榆炭、乌贼骨；气虚阳微者加炮附子、干姜；血脉虚弱者加阿胶、白芍、鸡血藤。

慢性萎缩性胃炎时的病理分型常见腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况。

病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。

正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，萎缩程度越重肠化出现越多，以前认为肠化是不可逆的，但目前发现去除病因加上治疗肠化是可以消失的。

所以您有了肠化也不必太紧张，同时还要告诉您肠化不是癌前病变。有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10 年，癌变率仅为1.9%。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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