慢性萎缩性胃炎：结合胃镜检查，辨证用药

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-19 11:47 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎发病缓慢，且多见于中老年人，或伴有动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶嗜好者。其病位虽在胃，但与肝脾有密切关系。

本病病性为本虚标实。以脾气虚、胃阴虚为本，寒热、气滞、瘀血为标。

针对以上特点，在用药时常在健脾和胃、滋养胃阴的基础上，加用疏肝理气、活血化瘀、散结止痛等药物。

1、善用活血化瘀、散结止痛药物

在健脾和胃、滋养胃阴的基础上凡胃痛明显者，多用活血化瘀、散结止痛的药物，如生蒲黄、炒五灵脂、醋延胡索。

此方不仅善于止痛，还能改善微循环，调节代谢失常，并供给病变的神经血管以营养。当疼痛趋缓解或消失，仍须坚持服用，由此病变常可消弥于无形。

2、结合胃镜检查，辨证用药

如镜下见胃黏膜水肿者，用带皮茯苓、生炒薏苡仁、苍术等燥湿利水之品；胃黏膜充血者，用生地黄、蒲公英、白花蛇舌草等清热解毒之品；肠上皮化生者，加白花蛇舌草、刺猬皮、穿山甲、预知子等清热化湿解毒类药；

对于细胞异型增生者，用丹参、三棱、莪术、刺猬皮、炮穿山甲等活血化瘀，软坚散结之品。

并适当加一些抗癌的中药，如半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、三棱、莪术、黄芪、蚤休、土茯苓等，以防止慢性萎缩性胃炎发生肠上皮化生、细胞异型增生等变化，抑制胃癌前病变。

3、依据胃病特点，灵活用药

由于慢性萎缩性胃炎病情复杂，临床上必须结合辨证。根据虚实轻重来决定治则，并随时观察病情变化而灵活用药。

如湿热瘀阻于胃的病人，用滋阴药则助湿，使邪更盛；燥湿则伤阴，使正气更为虚损；互为影响互为因果。为此，应详为辨证，灵活用药。

另胃喜润恶燥，故胃病阴虚多见，一般宜用甘润养阴之品；若兼气滞者，当投理气而不伤阴之绿梅花、佛手柑、玫瑰花等。
（文章内容来源张舜华，侵删）

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