胃及十二指肠溃疡要求中医治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-15 16:43 | 肠胃疾病

黄某，男，47岁。

患者反复出现间断性上腹部疼痛，无规律性，呈隐痛，每次持续约20余分钟至半小时，进食不能缓解，伴嗳气、反酸，进食减少，食后腹胀。

前医考虑为慢性胃炎，给予维酶素、胃速乐（次硝酸铋/鼠李皮）、猴头菌片等治疗，症状未能减轻，仍时好时坏。

后因进食冷饮食引起疼痛复发，伴食后胀满，烧心反酸，食欲不佳，继服上述药物症状未能缓解，经胃镜检查诊断为胃及十二指肠球部溃疡活动期。

给予雷尼替丁、麦滋林、多潘立酮（吗丁啉）治疗，症状稍减轻，但仍然有发作，并仍伴上腹部胀满，食后加重，嗳气不舒，食欲不振，要求服中药治疗。

来诊时患者除上述症状外，尚诉腹部怕凉，喜进热饮食，查其身体消瘦，精神不振，舌质淡红，苔白，脉弦细。

辨证属脾胃虚寒，中焦郁滞，治当温中健脾，理气调中，方取四君子汤合良附丸加减。

药方：炙黄芪15g，党参15g，白术15g，茯苓15g，乌药15g，白及15g，海螵蛸15g，浙贝母15g，炒香附10g，枳壳10g，炙甘草6g，高良姜6g，砂仁6g，大枣6枚。每日1剂，水煎服。

服药6剂，疼痛发作减少，胃脘胀满、反酸减轻，自觉胃脘温热，仍食欲不振，嗳气不舒，效不更方，上方继续服用。

又进12剂，疼痛发作减少并减轻，反酸消失，食欲改善，仍感食后胀满，查舌质淡，苔薄白，脉弦，上方加鸡内金10g，佛手10g，再服12剂，继续服用。

再诊时患者疼痛缓解，反酸未复发，胃脘胀满明显减轻，嗳气减少，纳食增加，精神良好，查舌质淡红，苔薄白，脉细，改服人参健脾丸和香砂养胃丸，巩固治疗2周而病愈。

医案出处：赵冠英

本例患者恣食生冷，损伤脾胃，脾阳被困，寒凝气滞，气血不通，不通则痛，并伴纳差食少，精神不振，面色无华，身体消瘦，均为脾胃虚弱，运化失职所致。

复因过食寒凉而进一步损伤脾阳，使运化失职，气机凝滞，故反复发作胃脘痛。

治疗就需在益气健脾的基础上加用温中散寒、理气和胃之品。值得一提的是本例患者的治疗还用白及和乌贝散，取其有中和胃酸和保护胃黏膜的作用，是按中西医结合，辨证与辨病结合的思想用药。

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