为什么功能性消化不良必须根除幽门螺杆菌？

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-14 17:10 | 肠胃疾病

根除幽门螺杆菌可使部分功能性消化不良患者症状得以长期改善，对合并幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者，应用抑酸，促动力剂治疗无效时，患者可充分听取医生的建议，明白根除治疗的利弊。

根除幽门螺杆菌治疗可使部分功能性消化不良患者的症状得到长期改善，使胃黏膜炎症得到消退。

而长期胃黏膜炎症则是消化性溃疡、胃黏膜萎缩／肠化生和胃癌发生的基础病变，根除幽门螺杆菌可预防胃癌前病变进一步发展。

根除幽门螺杆菌治疗：

对年龄＜45岁，有持续消化不良症状的成人患者应用非侵入性试验（尿素呼气试验、粪便抗原试验）检测幽门螺杆菌，对幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。

包含PPI、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑每日2次给药的三联疗法仍推荐作为首选疗法。包含铋剂的四联疗法，如可获得铋剂，也被推荐作为首选治疗选择。补救治疗应结合药敏试验结果。

对PPI（标准剂量，每天2次），克拉霉素（500mg，每天2次），阿莫西林（1　000mg，每天2次）或甲硝唑400mg或500mg每天2次，组成的方案，疗程14d比7d更有效。

在克拉霉素耐药率小于15％～20％的地区，仍推荐PPI联合应用克拉霉素、阿莫西林／甲硝唑的三联短程疗法作为一线治疗方案。

其中PPI联合克拉霉素和甲硝唑方案应当在人群甲硝唑耐药率小于40％时才可应用，含铋剂四联治疗除了作为二线方案使用外，还可作为可供选择的一线方案。除了药敏感试验外，对于三线治疗不作特别推荐。

喹诺酮类：左氧氟沙星、利福霉素、利福布汀这些抗生素与PPI和阿莫西林合用作为一线疗法，而不是作为补救的治疗，被评估认为有较高的根除率，但利福布汀是一种选择分枝杆菌耐药的抗生素，必须谨慎使用。

注：药物使用请在专业医师的指导下服用。

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