如何确定幽门螺杆菌已根除？具体根除方法是什

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-08 17:22 | 肠胃疾病

幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染率超过50%，在我国甚至超过60%，属于感染区，从而带来一系列社会卫生问题。

目前认为幽门螺杆菌致病机制包括：

幽门螺杆菌定值、毒素引起的胃粘膜损害、宿主的免疫答应介导的胃粘膜损伤以及幽门螺杆菌感染后促胃液素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等。

幽门螺杆菌的诊断

符合下述3项之一者可判断为幽门螺杆菌现症感染：

1、胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养3项中任一项阳性；

2、13 C或14 C UBT阳性；

3、幽门螺杆菌SA检测阳性。血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染，从未进行过幽门螺杆菌根除治疗者可考虑为现症感染。

幽门螺杆菌感染根除治疗后疗效的判断：应在根除治疗结束至少4周后进行。符合下述3项之一者可判断为幽门螺杆菌根除：

1、13 C或14 C UBT阴性；

2、幽门螺杆菌SA检测阴性；

3、基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。

幽门螺杆菌在我国有高感染率，但并不是所有的感染者都需要根除幽门螺杆菌治疗，表1为推荐的根除幽门螺杆菌适应证。

2012年全国幽门螺杆菌感染处理共识会推荐的根除幽门螺杆菌适应证和推荐强度

随着幽门螺杆菌耐药率的提高，目前多采用加入铋剂的四联方案，推荐的疗程为10d或14d，具体治疗方案见表2。

2012年全国幽门螺杆菌感染处理共识会推荐的四联方案中抗菌药物的剂量和用法

如果第一次治疗失败，可选择上述四联方案中的另一种方案治疗，疗程均为10d或14d，若两次失败后再治疗时，失败的可能性大。

此时需评估再次治疗的风险-获益比，并且根据具体情况设计治疗方案。

推荐的四联方案为：标准剂量PPI+标准剂量铋剂+2种抗菌药物；

标准剂量PPI：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，2/d；

标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg/次，2/d。

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