中度萎缩性胃炎，老中医辨证治疗8个多月

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-31 16:37 | 肠胃疾病

张某，男，52岁。患者于一次酗酒后，感胃脘胀满疼痛，曾服“保和丸”等中药调理而症状缓解。

此后每于饮食失节后感胃脘痞满，做胃钡剂检查，诊断为“慢性胃炎”。

纤维胃镜检查，报告为①胃窦部黏膜：慢性萎缩性胃炎，中度，活动期；②幽门螺杆菌（HP）（＋）。患者辗转多处，服用多种中西药物而罔效。

症见胃脘痞满，偶有隐痛，嗳气，疲乏无力，纳谷不馨，无口苦、泛酸、大便稀溏，小便尚可，面色萎黄，舌淡偏暗，苔白，中见薄腻，脉弦细。辨证为气虚痰瘀食互结证。

治疗予基本处方（方药组成：党参20g，炒白术9g，黄芪20g，陈皮9g，姜半夏9g，香附9g，砂仁9g，枳壳9g，焦三仙各9g，鸡内金15g，炒白芍20g，郁金15g，莪术20g，炙甘草6g。）加赤芍6g，蒲公英6g，服药3个月。

复诊：痞满渐失，纳食亦可，诸症均减。药已中的，效不更方。以上方炼蜜为丸，续服2个月。

三诊：患者诸症均失，复查胃镜报告：①胃窦部黏膜：慢性浅表性胃炎，轻度；②HP（－）。嘱患者续服蜜丸3个月，以巩固疗效。随访3年，未见复发。

气虚痰瘀食互结既是本病发病之关键病机，又是基础病机，应贯穿于本病发病之始终。基于以上认识，在临床上，对本病的治疗提出了通补兼施、标本兼顾、整体调节的原则。

强调遣方用药既要突出重点，又要兼顾全面，任何仅用一法的治疗都将有失于全面。

医案出处：周信有

萎缩性胃炎的年癌变率约为0.5%～1%，对这些患者需定期随访，以提高早期胃癌的诊断率。

慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。

（1）萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访，

（2）中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，

（3）轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次，

（4）重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。

注：以上内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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