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慢性萎缩性胃炎:治疗重视整体调节

飞鸟健康资讯  发布于  2019-12-30 16:33  |  肠胃疾病
萎缩性胃炎起病隐袭,病程冗长,或由浅表性胃炎转化而来,是一种慢性疾病。根据其发病规律、临床特征及病理特点,辨证总属本虚标实。
 
同时患者临证表现多为胃脘痞满,疲乏无力,不思饮食,面色萎黄,病程较长等,故虚又以脾胃气虚为主。
 
实多是在脾胃气虚之基础上形成痰瘀互结,食滞不化,终致痰、瘀、食互结,胶结难解。


 
张锡纯曾谓:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”,此之谓也。是故气虚痰瘀食互结既是本病发病之关键病机,又是基础病机,应贯穿于本病发病之始终。
 
基于以上认识,在临床上,对本病的治疗提出了通补兼施、标本兼顾、整体调节的原则。强调遣方用药既要突出重点,又要兼顾全面,任何仅用一法的治疗都将有失于全面。
 
根据临床经验,并结合现代药理的研究成果,反复筛选药物拟定了基本处方,以通治本病。
 
方药组成:党参20g,炒白术9g,黄芪20g,陈皮9g,姜半夏9g,香附9g,砂仁9g,枳壳9g,焦三仙各9g,鸡内金15g,炒白芍20g,郁金15g,莪术20g,炙甘草6g。
 
在临证使用基本方时,尚须加减化裁,不能胶柱鼓瑟。根据阴阳互根互用原理,慢性萎缩性胃炎患者气虚日久,尚见气损及阴,气损及阳,而表现为脾胃虚寒证、胃阴不足证。
 
我们在临床上发现以脾胃虚寒证为多见,可能系西北地区气候偏于寒冷之故。脾胃虚寒证可配肉桂6g,制附子9g,干姜9g。胃阴不足证可在基本之方基础上合沙参麦冬汤加减施治。
 
(部分图文来源周信有,侵删)

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