胃灼痛2年，中医一方治十二指肠溃疡，未复发

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-12 16:29 | 肠胃疾病

陈某，男，32岁。

因工作关系经常在外就餐、饮酒。诉胃脘部灼痛2年，胃镜示：十二指肠球部溃疡（活动期，HP阳性），服用雷尼替丁、奥美拉唑等药，疼痛可暂时缓解。

此次因大量饮酒后发病，症见：胃脘部灼热感，疼痛较剧，胀满不适，口苦，口干喜饮水，大便不结，舌红苔黄，脉弦数。

予化肝煎合左金丸再加四逆散：栀子10g，牡丹皮10g，白芍10g，青皮10g，陈皮10g，泽泻10g，浙贝母10g，黄连4g，吴茱萸2g，柴胡10g，枳实15g，甘草6g。

药进4剂，灼痛大减，原方再进10剂，诸症明显减轻，苔薄脉弦。改拟柴胡疏肝散合左金丸巩固疗效，并嘱戒酒，禁食辛辣。1年后随访，原病未发。
医案出处：熊继柏

本案例为肝胃郁热型，本型多见于胃、十二指肠球部溃疡活动期患者，病由肝郁气滞，郁而化火，形成郁热。主症：胃脘痛而胃中有明显灼热感，伴口苦反酸，舌红、苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝泄热，理气止痛。基本主方：四逆散、化肝煎合左金丸（栀子10g，牡丹皮10g，白芍10g，陈皮8g，青皮10g，泽泻10g，浙贝母10g，黄连3g，吴茱萸2g，瓦楞子10g，柴胡10g，枳实15g，甘草6g）。

便秘者可加大黄通腑泄热；反酸明显者加海螵蛸以和胃制酸；痛甚者合用川楝子散加强理气止痛之功。中医根据具体实际病情加减用药。

十二指肠溃疡主要是由于胃酸的反复刺激导致的，或者是黏膜屏障功能的减退，从病理学的角度可以发现病变容易累及到黏膜以及黏膜下层，病情严重的情况下也会向肌层扩展。

因为十二指肠溃疡常发生于十二指肠上段，并且如果是位于前壁的溃疡很容易出现穿孔，也是由于溃疡以及胃酸的反复腐蚀导致胃壁黏膜的破损或者穿孔。

另外后壁的溃疡容易累及到局部的血管，会导致大出血的发生。大部分病人会表现为明显的上腹疼痛、恶心以及呕吐，会有呕血的发生，平时也会表现为黑便，柏油样的大便。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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