诊疗笔记：牛某男，53岁，慢性萎缩性胃炎，通腑

诊疗笔记：

牛某男,53岁。胃脘病史已有10余年,最近5年病情加重。

胃镜及病理诊断：

慢性萎缩性胃炎。胃脘隐痛,缠绵不休,胃酸甚低,纳食衰少,食则作胀,形体削瘦,面色萎黄,近日胃中灼热,口渴引饮,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦。

此乃胃痛日久,气滞化火,阴津内伤。先拟通泄腑滞以祛邪,再予滋养胃阴以治本,津液来复,胃气下行,自有效验。

 

中药方：

黄芩10克、黄连3克、酒军3克、全瓜蒌15克、枳壳10克、竹茹5克、石斛10克、香橼皮10克、佛手5克、白芍10克、甘草5克。

上方进6剂,腑气已通,痛势亦缓,口渴大减,胃中觉舒,纳食渐增。舌红少苔。

胃火匚挫,津液未充,继以养阴通降为治：

石斛10克、沙参15克、麦冬10克、乌梅5克、甘草5克、天花粉10克、芦根15克、香附10克、枳壳10克、酒军5克、香橼皮10克。

上方加减进12剂,胃中灼热感解除,痛胀亦平,仍感干冂苦,大便时常干结,多食既觉胃中不适,守方加减调治4个月.胃痛未作,口和.纳食增加,面色转润,体渐丰盈。

总结：

通腑泄热适用于胃中积热,大便干结,舌红苔黄者。洽以通腑泄热,给邪火以出路,取效最捷。常药用为酒军、黄连、黄芩、枳壳、瓜蒌、大腹皮、香橼皮、佛手等气热口渴,大便不结者,去酒军,加生石膏、知母;阴伤合增液汤,服后大便不畅者可以续进。

（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医师。）

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