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慢性萎缩性胃炎:胃病4年,辨证治疗,药证相符

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-05 17:18  |  消化内科
患者,女,43岁。
 
患者胃脘痞满反复发作4年。初诊:自述因工作繁忙,饮食无规律,加之情志不畅,致胃脘胀满反复发作。经服多种西药、中成药仅取一时之效。
 
胃镜检查提示:慢性浅表-萎缩性胃炎伴肠化。


 
现胃脘胀满,隐痛时作,连及两胁,每日勉强进食约100g,食不知味,疲乏无力,常因劳累及情志不畅而加重。舌质淡,体胖大,边有齿痕,苔薄白而润。
 
脾虚肝郁,胃失和降之痞满(慢性浅表-萎缩性胃炎伴肠化)。治以健脾疏肝,和胃降逆。
 
方以自拟经验方香砂温中汤加减:党参15g,白术20g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,木香10g,砂仁6g,香附12g,枳壳10g,川芎10g,炙甘草5g。10剂,水煎服,每日1剂。
 
二诊:服药后脘胁胀满减轻,胃脘隐痛发作间隔时间延长,食量增加。效不更方,继服15剂。
 
三诊:诸证明显减轻,纳食知味。继以上方稍事加减,调治半年,患者脘胁胀满及胃痛未发作,余证悉平。胃镜复查:慢性浅表性胃炎。
 
医案出处:李振华
 
本患者为饮食所伤,损及脾胃,脾虚运化失司,胃弱失其和降,则致胀满、胃痛、纳差等症。
 
脾虚日久,“土虚无以荣木”,加之情志所伤,使肝脏疏泄失常,则胀痛连及两胁;气虚血亏,形体失养,则面色萎黄,消瘦乏力;舌脉均为脾虚肝郁之象。其证总属脾虚、肝郁、胃滞。
 
以上药方诸药相合,共奏健脾益气、疏肝解郁、和胃降逆之功,药证相符,则取效彰著。本病胃黏膜萎缩,特别是伴肠化者,亦称癌前病变,属难治之证。
 
方药有效,亦需坚持服药,在食欲增加,胃消化功能尚未恢复之时,宜适量控制饮食,并防止情志所伤。
 
 
引起慢性萎缩性胃炎的病因很多,与其他类型的胃病也基本类似。造成慢性萎缩性胃炎的主要原因还是幽门螺线杆菌的感染。
 
其次还有胃酸及胃蛋白酶的异常活跃,十二指肠的胃反流、胃动力不足、药物损伤及自身免疫性损伤等。
 
上述患者工作繁忙、饮食不规律,这也是促进萎缩性胃炎恶化的原因。再如暴饮暴食;烟酒无度;喜欢吃过硬、过凉、过于粗糙的食物;喜欢吃刺激性的辛辣食物等。改变这些不良的饮食习惯,是治疗各类胃病的基础。
 
注:以上药方仅供参考,如需使用请咨询专业医师。
 
(部分图文来源网络,侵删)

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