中医调理74岁食管癌患者：化痰祛瘀，益气生津

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-19 11:43 | 消化内科

黄某，女，74岁。

三年前年夏天开始出现吞咽不利，进行性加重，吞咽梗阻，进食固体食物时明显，流食尚可咽下，伴胸膈痞闷，恶心欲呕，泛吐痰涎，口干。

今年3月CT检查显示食管中部占位性病变，胃镜检查提示食管癌，病理检查为中分化腺状细胞癌，曾化疗18次。查其舌质暗红，苔薄黄腻中部少苔，脉细滑。

临床诊断为痰气瘀阻型噎膈（食管癌放疗后）。此为气郁、痰阻、血瘀三者兼杂，加之多次化疗，耗气伤阴，胃失和降，形成虚实夹杂之证。

故出现吞咽梗阻，恶心呕吐，胸膈痞闷，泛吐痰涎，口干欲饮等痰气瘀阻，津气两伤，和降失司之证候。

治以和胃降气，化痰祛瘀，益气生津，解毒抗癌，方拟旋覆代赭汤合左金丸加减。

药方：旋覆花（包煎）5g，赭石25g，法半夏10g，黄连3g，吴茱萸3g，肿节风20g，桃仁10g，失笑散（包煎）10g，南沙参10g，北沙参10g，大麦冬10g，太子参10g，丹参15g，丁香5g，炙刺猬皮15g，煅瓦楞子20g，独角蜣螂2只，蜈蚣3条，威灵仙15g，白花蛇舌草20g，石见穿20g，红豆杉15g。取14剂，每日1剂，水煎服，嘱其少量多次，频频而服，忌食辛辣刺激性食物及海鲜等发物。

5月4日二诊：患者自述吞咽阻塞感似有所减轻，胸膈闷痛不显，口干，查舌质淡紫，舌苔淡黄薄腻，脉弦滑，守上方加莪术10g，半枝莲20g，再服。

6 月1日三诊：患者饮食顺畅，无阻塞感，嗳气反酸能平，大便尚调，胸膈不痛，寐可，查舌质淡紫，苔淡黄薄腻，脉小滑，方药略作调整，守4月20日方加山慈菇12g，莪术10g，半枝莲20g，泽漆15g，继续服用。

医案出处：选自《当代名老中医典型医案集•内科分册》

食管癌放疗后，癌毒伤正，化疗耗气伤津，治以化痰祛瘀，益气生津，解毒抗癌为法。

本例患者病史3年，化疗18次，但仍表现为吞咽梗阻，恶心呕吐，胸膈痞闷，口干欲饮，辨证为痰气瘀阻，津气两伤，和降失司之证，治以和胃降气，化痰祛瘀，益气生津。

本案始终以治标抗癌解毒为主，兼顾辅助正气，由于辨证准确，用药精当，故取效较好。

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