腹痛腹泻反复发作4年，溃疡性结肠怎么治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-08 17:16 | 消化内科

朱某，女，45岁。

患者腹痛腹泻反复发作4年。2年前肠镜检查示慢性溃疡性结肠炎，每因饮食生冷而发作。

来诊时大便溏泻，并有白色黏液，里急后重，腹胀不适，腹部冷痛，苔白腻，脉濡缓。

证属寒湿凝滞。予以祛寒湿，温中化滞之法。

药用：苍术、白术各10g，厚朴10g，炮姜5g，木香10g，桂枝6g，茯苓12g，陈皮6g，炒楂、神曲各12g，枳壳10g，草果6g。

服药半月，腹痛腹泻均好转，大便仍有少量黏液，守方旬日，大便成形，黏液消失，继以温中健脾剂调治3个月，肠镜复查未见溃疡。随访3年，一切正常。

溃疡性结肠炎每与饮食生冷有关，脾阳失运，寒湿阻滞，可见腹痛拘急，大便稀溏，白多赤少，舌苔白腻，脉濡缓。

治宜祛寒湿，温中化滞。常用炒苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、炮姜炭、木香、炒楂曲。

医案出处：陈革

改变饮食可能会改善溃结的症状。对于病情严重的患者，尤其是爆发型或合并肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等严重并发症的患者，应予以禁食。

膳食纤维具有吸收大肠内水分，促进排便的功效，容易加重溃结患者，因此对于大多数的溃结患者来说，在疾病活动度的上升期也就是加重期应该减少纤维摄入量。

如果能耐受，可以保留牛奶等乳制品，诸如米饭、鱼肉、蒸蛋、豆浆、过滤的蔬菜汁和果汁等含纤维比较少，属于低渣饮食，这种饮食可以减少对肠道的刺激，减少排便的频率，所以提倡溃结患者采用低渣饮食。

但是对于溃疡性直肠炎患者（病变局限于直肠，便秘较腹泻更常见）提倡高渣饮食，合理增加膳食纤维的摄入，促进排便。

生冷、辛辣的食物以及酒类等刺激性食物的摄入有可能会加剧溃结的腹痛、脓血便的症状，而溃结患者对于含脂肪较多的油腻食物往往吸收较差。

因此无论是在疾病缓解期还是在活动期都应该避免辛辣生冷等刺激性食物的摄入，减少甚至避免油腻食物的摄入。

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