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重视胃胆汁反流的治疗，吃什么药好？

飞鸟健康资讯  发布于  2020-02-10 17:06  |  其他疾病
目前普遍认为应该对胆汁反流引起的症状和相关疾病如胃炎、胃食管反流等进行综合治疗。
 
重点是中和胆汁，保护胃和食管黏膜，增强胃动力，促进反流胆汁的排空，减少对黏膜的损害。
 

 
1、中和胆汁的药物
 
(1) 铝碳酸镁
 
具有迅速中和胃酸、可逆性吸附和结合胃蛋白酶并直接扣制其活性、持续性结
合胆汁酸的多重作用，对胃和食管黏膜具有较强的保护作用。
 
药物含有的铝离子可以结合大量的内源性表皮生长因子，促进消化道黏膜的修复，是治疗胆汁反流性胃炎和反流性食管疾病的基础用药。
 
患者服用铝碳酸镁500~1000mg，每日3次，疗程4~6周，除了能明显减轻和缓解患者腹痛、腹胀、呕吐胆汁等症状外，胃内24小时胆汁检测发现胃内胆汁较治疗前下降95.3%。
 
(2) 熊去氧胆酸
 
是一种可在肝脏合成的内源性胆汁酸，亲水性较高，人体内含量极少，服用该药物后，可改变胆汁的组成，提高反流胆汁液中亲水性胆汁酸的浓度，拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒性，对戒轻胆汁对冐和食管黏膜的损，以及改善临床症状起重要作用。
 
每日口服300~1000mg，可迅速缓解或减轻症状，反流胆汁液中对食管和霄黏膜有损伤的胆酸、脱氧胆酸也显著下降。
 
(3) 消胆胺脂(考来烯胺)
 
是一种阴离子交换树脂，不溶于水，所含氯离子与胆汁酸合，促进胆汁酸排出体外。其与胆汁不可逆地结合，经粪便排出体外，阻断了胆汁酸的肠肝循环，长期应用影响营养物质的吸收，适合于胃内重度胆汁反流患者的短期治疗。
 
每次口服49，每日3次。

 

 
2、胃黏膜保护剂
 
(1)硫糖铝
 
能吸附胃蛋白酶和胆盐，并抑制其活性，有利于黏膜再生和糜烂愈合，减轻胃反流液中氢离子对胃黏膜的损伤，但中和胃酸的作用弱于铝碳酸镁，缓解胆汁反流性胃炎的疗效次于铝碳酸镁。
 
硫糖铝用量为每次1g,每日3~4次。一般在临床对症治疗中应用，不作长期使用。
 
(2)其他的胃黏膜保护剂
 
如替普瑞酮，每次50mg，每日3次;；吉法酯，每次1-2片，每日3次；瑞巴派特，每次100mg，每日3次；对于由反流胆汁造成的胃和食管黏膜炎性反应、糜烂和溃疡，以上胃黏膜保护剂具有促进黏膜修复和愈合，改善临床症状的作用。
 
3、抑制胃酸的药物
 
由于质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的有效性，目前临床上都采用其治疗，根据临床主诉、食管pH值和胃液测定而选用不同的质子泵抑制药物治疗，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑等。
 
该类药物抑酸作用强而持久，一般情况下使用常规剂量，每日1次口服；如伴有明显反酸或食管反流、胸骨后灼痛者，可根据病情或症状严重程度增加剂量。
 
质子泵抑制剂治疗后明显改善或缓解者，可适当减少剂量或换用组织胺H2受体阻滞剂如法莫替丁等进行维持治疗。
 
4、促动力药物
 
胆汁等十二指肠液反流入胃甚至食管，必然存在幽门、贲门关闭不全现象，应用促胃动力药物如莫沙必利、伊托必利、马来酸曲美布汀和多潘立酮等均可改善症状，并可防止或减少胆汁反流。
 
其中莫沙必利具有明显的促胃肠道动力作用，可提高进食后胃的调节反射，充分促进胃十二指肠的协同运动。
 
多潘立酮可促进上消化道的端动和胃排空，增加冑窦和十二指肠的运动，协调幽门的收缩，抑制肠-胃一食管的反流，对治疗胆汁反流性胃炎有一定疗效，但长期使用应注意其不良反应。

 

 
5、根除幽门螺杆菌
 
已经证实部分胆汁反流性胃炎患者在抗幽门螺杆菌治疗后，出现症状改善、胃胆汁反流减少的情况。对幽门螺杅菌阳性的胆汁反流性胃炎患者，特别是常规治疗疗效欠佳者，可联合应用抗幽门螺杆菌药物，对部分患者有效。
 
6、心理及抗抑郁药物治疗
 
对部分存在心理障碍和抑郁、焦虑的患者，辅以适当的心理治疗和抗抑郁、抗焦虑治疗是有益的。目前临床上常用的药物有氟哌噻吨一美利曲辛(商品名为黛力新)等。

重视胃胆汁反流的治疗，吃什么药好？  http://www.flyermo.cn/disease/pwk/5883.html

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