文章来源:慢性肾脏病患者如何保持血压稳定?做好这四件事,可能会预防尿毒症
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高血压肾病与尿毒症有着密切的关系,越来越多的人正从高血压肾病发展到尿毒症。肾脏的基本功能是过滤体内毒素,通过排尿排出体内多余的水分和钠盐,防止蛋白质和血细胞从血管中漏出。高血压会使血管内的血压升高,导致蛋白质漏入尿液,而蛋白质漏入会破坏肾脏的过滤系统。
持续性高血压引起的结构性损害是不可逆的,导致肾功能损害甚至尿毒症。由此可见,高血压是尿毒症的高危因素,想要预防尿毒症,必须保持血压稳定。
肾脏
慢性肾脏病患者如何保持血压稳定?
抓住用药机会
如果血压持续高于140/90毫汞柱,则判定为高血压。近10年无心血管疾病或心血管疾病风险低于10%,血压低于140/90毫汞柱的患者无需立即服药。应及时纠正不良生活习惯,拒绝烟酒,保持规律作息,远离高盐高糖食物,保持正常体重。如果在生活干预三个月后血压仍未得到很好的控制,或者诊断时血压超过140/90毫汞柱,则应服用药物。心脑血管疾病患者只要血压达到130/85毫米汞柱,就要在医生的指导下服用降压药。
降低血压的目标
正常情况下,血压应控制在130/80毫米汞柱。一些肾病患者的血压应该低于130/80毫米汞柱或更低。根据肾病患者有无蛋白尿,只要没有蛋白尿,适当的降压目标应小于140/90毫汞柱。如果有蛋白尿,那么降压目标应该小于130/80毫米汞柱。
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选择合适的降压药
慢性肾脏病患者大多伴有高血压,这些人可以选择的降压药可分为5类,即钙拮抗剂、沙坦或普利类降压药、利尿剂、B受体阻滞剂和A受体阻滞剂。A类或B类降压药不仅能降低血压,还能控制蛋白尿水平,保护肾功能,延缓肾功能下降,改善慢性肾脏病患者的肾脏预后。平降压药也是不错的选择,这样也可以保护肾脏。
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降压药物的应用原则
只要没有禁忌症,第一次降压治疗应优先选择普利策或沙坦类降压药,可单独使用或联合使用,但两种药物不能联合使用。如果服用沙坦或普利类药物后血肌酐迅速升高,应在医生指导下减量或停药,建议用二丙托品类降压药替代。肾小球滤过率超过30 ml的患者可选用噻嗪类利尿剂;小于30毫升应选用固体利尿剂。值得提醒的是,醛固酮拮抗剂不宜与普利或沙坦类药物联用,否则会加速肾功能恶化,增加高钾血症风险。
总之,慢性肾病患者必须稳定血压,这样可以减少对肾脏的损害,延缓尿毒症的发展。除了严格遵医嘱服药外,还要做好生活干预,保证每日食盐消耗量不能超过6克,同时要警惕鸡精、味精、加工食品等隐形盐。
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